Анджелина Джоли: Нейната победа над рака на гърдата

• 2013

1. Здравословен живот
2. Какво става с кръвния тест, който направи г-жа Джоли? Каква е стойността на този тест?
3. В САЩ, Великобритания и Холандия превантивната мастектомия изглежда по-често срещана, отколкото в Германия. Вярно ли е това и ако е така, как можете да обясните това?
4. Говори се, че в Германия 3% от генетично предварително стрес, но здравите жени избират превантивната мастектомия като превантивна мярка. Можете ли да си представите, че тази интервенция след „случая с Анджелина Джоли“ в тази страна получава все по-голямо внимание и се превръща в установена предпазна мярка?

Здравословен живот

След вчерашната новина за превантивната мастектомия на Анджелина Джоли се развихри в медиите, а днес Брад Пит коментира "героичното" решение на партньора си, искахме да разберем какво стои зад решението на Джоли. За това попитахме ун

Д-р Витцел, Анджелина Джоли, опасявайки се, подобно на майка си Маршелин Бертран, да умре от рак на яйчниците и да остави семейството си на мира, реши да се съгласи на премахване на жлезистата тъкан на гърдите си. Тя основава решението си на резултата от кръвен тест, с който се локализира т. Нар. Генна мутация BRCA1. Можете ли да ни разкажете по-подробно?

Д-р Витцел: Да, Анджелина Джоли е носителят на мутацията на мутация на BRCA1. Като цяло генните мутации са отговорни само за 5-10% от всички видове рак на гърдата ( гърда или злокачествен тумор на гърдата ). Двата основни гена, отговорни за наследствения рак на гърдата, са BRCA-1 и 2, но има и други гени, които са сравнително преоткрити, като RAD51C, и други рискови гени, които все още не са идентифицирани. Всъщност, както в случая с Анджелина Джоли, ако има мутация, това означава, че жената има риск за целия живот над 80% (в случай на мутация на BRCA-1) от заразяване с рак на гърдата. Фоновият риск е 10% ("нормалната жена").

В допълнение, жена с мутация на BRCA-1 има повишен риск от рак на яйчниците (20-60%). При BRCA-2 мутации вероятностите за заболяване са малко по-ниски. (Бележка на редактора: Анджелина Джоли каза вчера в изявлението си, че е дала на лекарите 50% шанс да се заразят с рак на яйчниците.)

Какво става с кръвния тест, който направи г-жа Джоли? Каква е стойността на този тест?

Д-р Витцел: Кръвният тест е генетичен тест, при който се изследва при жени, които биха могли да бъдат мутационни носители, независимо дали има мутация в двата гена (BRCA-1 и 2), (вероятно също и други гени CHEK2 или RAD 51C).

Процесът е следният: Първо се събира родословното дърво. Ако поради родословното дърво има вероятност от над 10% да възникне мутация, тестът ще бъде поет от здравноосигурителното дружество и ще бъде предложен на жената. Жената не трябва да бъде тествана, тя може да говори след обширна консултация за или против теста. Ако в семейство с висок риск няма мутация, на жената могат да се предложат засилени грижи за рак на гърдата (включително веднъж годишно ЯМР на гърдата, веднъж годишно мамография и два пъти годишно ултразвук на гърдата).

Каква е реалната полза от превантивната операция? Можете ли да посочите редица жени, които всъщност не развиват рак на гърдата след процедурата ?

Д-р Витцел: При действително високия риск жената може или да направи интензивен скрининг на рак на гърдата, за да открие заболяване по-рано, да я лекува по-рано и по-вероятно да бъде излекувана, или може да извърши операции за намаляване на риска, една от които е отстраняването на яйчниците и фалопиевите тръби, която се извършва на 40-годишна възраст, намалява риска от рак на гърдата с 50%.

Предохранителното отстраняване на жлезистата тъкан на двете гърди, както при Анджелина Джоли всъщност намалява риска от рак на гърдата с поне 90-94%. Въпреки това в дискусията не трябва да се забравя, че например 80% вероятност от заболяване означава, че 20% от жените остават здрави. Така че наистина трябва да претегляте дали искате да извършвате операции (със степента на усложнения, последващи интервенции и т.н.). Важно е да се отбележи, че операцията е полезна само при жени с доказана мутация, никога при жени, които нямат мутация.

В САЩ, Великобритания и Холандия превантивната мастектомия изглежда по-често срещана, отколкото в Германия. Вярно ли е това и ако е така, как можете да обясните това?

Д-р Витцел: Да, профилактичните операции на гърдите всъщност се извършват по-често в чужбина.

Говори се, че в Германия 3% от генетично предубедените, но здрави жени избират превантивната мастектомия като превантивна мярка. Можете ли да си представите, че тази намеса след „случая с Анджелина Джоли“ в тази страна получава все по-голямо внимание и се превръща в установена превантивна мярка?

Д-р Витцел: Покритието вероятно ще доведе до това, че жените искат такива интервенции дори без мутация. Жените с доказани мутации обикновено са много добре информирани за всички варианти на профилактика, операции и т.н.