експерт Интервю
Експертът на WUNDERWEIB по пулмология и алергология: проф. Д-р мед. Med. Уинфрид Рандерат
Проф. Д.ик.н. Med. Уинфрид Рандерат е главен лекар и медицински директор на болницата Бетаниен, Клиниката по пулмология и алергология в Золинген. Той е и директор на Научния институт по пулмология в Университета на Витен / Хердеке.
В голямото интервю за WUNDERWEIB експертът обяснява какво е важно в живота с астма и обяснява важността на добрия и редовен контрол на симптомите на астма и астма.
Все повече хора се оплакват от сенна хрема. Така нареченият алергичен ринит е най-честата алергия. Защо това е и кой е засегнат?
Проф. Рандерат : Всеки може да бъде засегнат от алергии. Рискът обаче е по-висок, ако в семейството вече има алергии. Също така западният ни начин на живот, при който децата често израстват в стерилна среда и имат малък контакт с животни, а интензивните хигиенни мерки, често срещани в нашите географски ширини, благоприятстват развитието на алергии. Новите растения, въведени в целия свят, като амброзия, играят роля, както и изменението на климата, което започва сезона на цветен прашец по-рано и продължава по-дълго.
Изследванията показват, че съществува досега недооценена връзка между сенната хрема и астмата. На какво се основава това взаимодействие?
Проф. Рандерат : Вече се смята, че астмата и сенната хрема са различни прояви на едно и също респираторно заболяване, които се разглеждаха отделно дълго време. За носа беше лекар УНГ, отговорен за бронхите на белодробния специалист. Но днес човек знае: Въпреки че при сенната хрема горните дихателни пътища и астмата са засегнати долните дихателни пътища, и двете заболявания са в основата на едни и същи възпалителни процеси. Сенната треска може да развие астма. Затова човек също трябва да бъде изследван привидно безобидна сенна хрема от алерголог.
Как пациентите знаят дали имат сенна хрема или симптоми на астма?
Проф. Рандерат : Класическият алергичен риноконюнктивит (сенна хрема) се свързва в определени месеци със симптоми като сърбеж на очите, хрема и кихане. Астмата, от друга страна, е хронично заболяване, което обикновено се проявява със симптоми целогодишно, но при много пациенти може да нарасне при алергични месеци. Съпътстващите симптоми са задух и кашлица. Често затрудненията с дишането се появяват през нощта, когато дихателните пътища са по-тесни, отколкото през деня.
Как да предотвратим развитието на астма от сенна хрема?
Проф. Рандерат : Това дали наистина може да се избегне не е ясно. Важно е обаче да се лекува сенната треска рано и правилно.
Какво може да се случи, ако астмата не се лекува ефективно?
Проф. Рандерат : Ако астмата не се лекува ефективно в дългосрочен план, може да има постоянни ограничения на белодробната функция. Част от белодробната тъкан губи способността си да функционира и се развива така наречения хроничен обструктивен бронхит, който трайно стеснява дихателните пътища и ограничава тяхната способност за изпълнение.
Как се лекува астмата? Лекувате ли цялата година или само при остър пристъп?
Проф. Рандерат : Едно основно правило е, че лечението на астма никога не трябва да се ограничава само до лечение на остър респираторен дистрес. Днес има широка гама от лекарства, които често могат да контролират състоянието толкова добре, че страдащият има няколко ограничения в ежедневието. Лечението трябва винаги да се състои от два компонента: т. Нар. „Реливер“ - спешно лекарство, което бързо може да премахне остър респираторен дистрес - и „контролер“, който потиска продължителното възпаление в дихателните пътища. Reliever е активна съставка, която разширява бронхите и разтваря спазмите. Противовъзпалителни лекарства, като например. Тъй като веществата, съдържащи кортизон, и така наречените левкотриенови антагонисти се борят в дългосрочен план, възпалението в дихателните пътища и по този начин помага да се подсигурят симптомите постоянно под контрол.
Има ваксина срещу сенна хрема - може ли да предотврати и астма?
Проф. Рандерат : Засега експертните мнения за това как таблетката за ваксина изобщо да се оценява, далеч една от друга. Хипосенсибилизацията чрез лечение със спринцовка под кожата, така нареченото подкожно приложение, обаче се е доказало много добре. Ако добра диагноза го предхожда, тя е много ефективна и може също да намали риска от развитие на астма.
Какво е левкотриен антагонист и как действа?
Проф. Рандерат : Левкотриеновият антагонист монтелукаст блокира някои пратеници на астматично възпаление, така наречените левкотриени, и гарантира, че те не могат да навредят повече. Така възпалението се съдържа. Лекарството се използва при астма веднъж на ден като хапче в допълнение към продължителната терапия с кортизон и може да подобри лечението на астма и да намали дозата на кортизона. Пациентите, страдащи от астма, предизвикана от упражнения, могат да бъдат лекувани самостоятелно с левкотриен антагонист.
Много лекарства срещу сенна хрема уморяват - с какви странични ефекти трябва да се очакват при лечението на астма?
Проф. Рандерат : Умората не е една от често срещаните странични ефекти на лекарствата за астма. За противовъзпалителни кортизонови спрейове трябва да обърнете внимание на правилното приложение. Дрезгавост, гъбична атака в устата и дразнене в шията са възможни, но обикновено предотвратявани странични ефекти. Не са отбелязани значителни странични ефекти при левкотриеновите антагонисти. Спешните разширяващи брошури спрейове могат да причинят сърцебиене, вътрешно възбуда, сърдечна аритмия и високо кръвно налягане, особено ако се предозират.
Не рядко децата вече са засегнати от астма. Може ли детската астма отново да изчезне?
Проф. Рандерат : Астмата също трябва да се приема сериозно в детството и да се лекува съответно. Разбира се, има различни степени на прогресия. В ранна детска възраст има някакъв шанс астмата да изчезне отново. Много деца обаче пазят оплакванията. Понякога може да се наблюдава спад в пубертета, но болестта може да се върне на по-късна дата. В тези случаи човек трябва да започне с интервали без симптоми, които пациентите многократно описват. Готовността на бронхите да бъдат свръхчувствителни и да развият възпаление остава за цял живот.
Често астмата се влошава чрез спорт. Трябва ли без него? Или има спортове, които са добре подходящи за астматици?
Проф. Рандерат : Когато симптомите на астма се задействат от спорт, това почти винаги е ясна индикация за неадекватно лечение. Следователно, противовъзпалителната дългосрочна терапия тук е подходящата терапия. Следователно в никакъв случай не трябва да се отказва физическа активност. Бронходулантният спрей, който трябва да се използва 10-15 минути преди тренировка, може да предотврати пристъпи на астма. За децата, които се поддават на естественото си желание да се движат, обаче, това обикновено не е работещо решение - те се нуждаят от цялостна защита. Постоянно над 24 часа защитава z. Б. левкотриеновият антагонист монтелукаст. В избора на спорт са зимните спортове, при които дихателните пътища са изложени на студен въздух, както и плуването в силно хлорирана вода, което може да благоприятства възпалението на лигавиците, по-малко се препоръчва.
