Препоръчано, 2024

Избор На Редактора

Естествените хормони помагат да останете здрави

PD-р Med. Александър Рьомлер
Снимка: djd

експерт Интервю

Експертът на WUNDERWEIB по хормони: Med. Александър Рьомлер

PD-р Med. Александър Рьомлер е гинеколог, андролог и президент на Германското дружество за борба със стареенето (Praxisklinik und Hormonzentrum) в Мюнхен.

Член е и на няколко други научни общества и има капацитет в областта на анти-стареенето и хормоналната медицина.

В голямото интервю на WUNDERWEIB експертът говори за това как естествените хормони помагат на хората да останат здрави, за хормоналната доза, от която се нуждаят индивидуално, и как могат да предложат полезни съвети относно хормонозаместителната терапия.

Какво е настоящото състояние на познанията за хормонозаместителната терапия по време на менопаузата?

Д-р Römmler : При конвенционална хормонална заместителна терапия пациентите получават естрогени под формата на таблетки в комбинация със синтетичен, не-телесен прогестоген. Комбинацията от хормони при това приложение ненужно увеличава риска от увреждане на черния дроб, инсулт, тромбоза и рак на гърдата. С хормонозаместителната терапия до сегашното състояние на познанието, тези рискове могат да бъдат избегнати, защото се използват естествен естроген и прогестин. Тук естрогенът се доставя през кожата, например под формата на гел и прогестоген, за предпочитане естествен прогестерон, като капсула.

Какви са ползите от получаването на хормони през кожата в сравнение с терапията с таблетки? Ползите еднакви ли са за всички жени?

Д-р Römmler : Прилагането на хормони през кожата не може да се разглежда като цяло. По-скоро правилният въпрос е коя лекарствена форма е подходяща за кой хормон. С хормона естроген приемът на таблетки е свързан с по-висок риск за всички жени. Това е така, защото естрогенът се пренася първо през червата, а след това през черния дроб. Това може да доведе до странични ефекти като промени в черния дроб, но също така да увеличи риска от тромбоза, артериосклероза и високо кръвно налягане. Когато прогестинът, който е само за перорална употреба, естественият прогестерон е за предпочитане.

Има ли рискови групи жени, които имат специални правила за хормонална терапия?

Д-р Römmler : Жените, които вече имат напреднали заболявания, са изложени на особен риск. Това се отнася например за пациенти с генетични нарушения на коагулацията или жени с наднормено тегло. Високите нива на консумация на алкохол и никотин, както и стрес увеличават рисковете, свързани с употребата на хормони. Особено при тези рискови групи е важно приложението на естроген през кожата и положителните му ефекти са очевидни. В сравнение с пациенти извън рисковите групи рискът от нежелани реакции почти не се увеличава. Да дадем един пример: Ако пациентите със затлъстяване с индекс на ИТМ над 30 приемат хормона естроген през кожата, например под формата на дозиращ генокадин гел, рискът от тромбоза не се увеличава повече. Когато приемате хормон под формата на таблетки, рискът от тромбоза при тези пациенти се увеличава 20 пъти.

Трябва ли да очаквате странични ефекти или рискове при хормонозаместителна терапия?

Д-р Römmler : Използването на хормони при оплаквания в менопауза обикновено трябва да се свързва без странични ефекти, тъй като се възстановяват само естествените условия. Така тялото получава само хормоните в липсващото количество, от което се нуждае.

Времето кога хормоналната терапия започва да влияе върху успеха?

Д-р Römmler : Дефицитът на хормони трябва да бъде компенсиран възможно най-бързо с естествените хормони. Ако този незабавен баланс не се осъществи, хормоналният дефицит неизбежно ще доведе до физически дискомфорт и болести с течение на времето. Колкото по-напред напредват подобни развития, толкова по-трудно ще бъде да ги обърнете с естествени хормони. В допълнение, заместващата терапия с хормон с късно начало е по-вероятно да има странични ефекти, тъй като засегнатата тъкан често вече не реагира естествено.

Как се определя индивидуално необходимата доза хормон при жена? Кога и колко често това трябва да се случи?

Д-р Römmler : Всички са различни, така че всеки приема дадена доза хормон по различен начин. В резултат на това ние лекарите винаги предпочитаме персонализирана доза, която се определя от хормоналния статус. Първата доза вече може да бъде оценена от първоначалните медицински стойности, както и от ръста и теглото. След две до три седмици и след това веднъж или два пъти годишно, трябва да се провери дали избраната доза е правилна или трябва да бъде коригирана. Това е особено важно за жените в ранната менопауза, когато колебанията на хормоните се дължат на все още не изчерпаното производство на яйчниците.

И така, на какво трябва да обърнете внимание днес, когато става въпрос за хормонозаместителна терапия?

Д-р Römmler : В допълнение към гореспоменатите контроли и препоръчаните редовни контролни прегледи, важи следното основно правило: Точно както тялото се нуждае от храна и кислород всеки ден, така и естествените му хормони се нуждаят, за да останат здрави и да предотвратят болести в напреднала възраст. Затова ние лекарите съветваме ранно, индивидуално и нискодозово заместване на хормоните.

Top