Снимка: djd
експерт Интервю
Експертът на WUNDERWEIB за остеопороза: д-р мед. Юта Семлер
Д-р Jutta Semler е медицински директор на IWHC Център за профилактика и промоция на здравето на отделението по метаболитни заболявания с акцент върху остеологията в болницата на Immanuel в Берлин-Wannsee.
В голямото интервю на WUNDERWEIB експертът обяснява типичните особености на остеопорозата, говори за настоящата ситуация по отношение на диагностиката и терапията в Германия и говори за причината, поради която броят на хората с остеопороза се увеличава.
Той също така предоставя полезни съвети за предотвратяване на остеопороза и как да идентифицирате личния си риск и първите алармени сигнали.
Остеопорозата се счита за недооценено широко разпространено заболяване. Какво означава това?
Д-р Semler : Широко разпространената болест е болест, засягаща милиони хора. Досега експертите предполагаха, че от остеопороза страдат около четири до шест милиона германци. Но едва наскоро проучването BoneEVA показа, че трябва да очакваме малко под осем милиона страдащи.
Какви са типичните особености на заболяването?
Д-р Semler : В началото засегнатият не забелязва, защото болестта до голяма степен е безшумна. Скоростта, с която болестта прогресира, също е много различна. Първите признаци могат да бъдат гърчене и значително намаляване на височината над 4 cm. При счупена кост може след това да се появи и болка. Въпреки това, само 4, 3 процента от почти осем милиона страдащи имат остеопоротични фрактури като прешлени на тялото или фрактури на бедрената шия. За да не се прекъсне изобщо, е от съществено значение целенасочен контрол в рискови групи като хора над 70 години, изключително тънки жени след менопауза, пациенти с кортизон и пушачи.
Понякога се казва, че остеопорозата може да бъде смъртоносна - как се разбира това?
Д-р Semler : Горбенето например засяга белите дробове. Той става много малък и е лошо вентилиран, не на последно място заради болката при дишане, така че пневмонията лесно се настройва, при която пациентите могат да умрат. Фрактура на шийката на бедрената кост, която причинява продължителна почивка в леглото, може да доведе до мастна емболия или фатална тромбоза. Дългото съхранение в леглото също води до пролези (пролези), което може да доведе до отравяне на кръвта или пневмония.
Каква е настоящата ситуация по отношение на диагнозата и терапията в Германия?
Д-р Semler : Както показва проучването BoneEVA, само 22 процента от страдащите в Германия получават терапия на остеопороза изобщо. Златният стандарт на съвременното лечение е в комбинация с витамин D и калций, дадени бисфосфонати, които получават само десет процента от пациентите. Плашещото обаче е, че над 90 процента от пациентите се предписва чиста терапия на болката, оставяйки основното заболяване не лекувано. Лечението с морфинова болка е много скъпо и също идва със странични ефекти. Съвременната терапия на остеопороза обаче прави тези терапевтични болки след кратко време често излишни.
Защо се увеличава броят на болните от остеопороза и кой е засегнат?
Д-р Semler : Дали броят на засегнатите действително се увеличава е под въпрос. Всичко, което е сигурно, е, че вниманието, което причинява болестта, се увеличава. По принцип обаче демографското развитие говори за увеличение. Очаква се броят на засегнатите почти да се удвои до 2050 г. Особено засегнати са жените, засегнати от менопаузата, възрастните, изключително тънки жени, пациенти с хипертиреоидизъм или хронично възпаление на червата, както и тези, които получават лечение с кортизон, както и диабетици и пушачи.
Как разпознавате личния си риск и първите алармени сигнали?
Д-р Semler : Първо трябва да помислим дали принадлежи към вече посочените рискови групи. Също така въпросът дали бащата или майката са претърпели фрактура на шийката на бедрената кост в миналото, предоставя информация за техния собствен риск. С напредване на възрастта трябва да се обърне внимание дали човек губи сериозно в телесния си размер.
Как да предотвратя?
Д-р Semler : показва костно здравословен начин на живот. В допълнение към въздържането от цигари и прекомерната консумация на алкохол, това включва достатъчен прием на калций с храната. Като доставчици на калций трябва да се консумират не само мляко и млечни продукти, но и цветна диета, богата на зеленчуци и плодове, както и богата на калций минерална вода. Силно препоръчителна е средиземноморската диета с много риба. Също толкова важно е редовното физическо упражнение, което тренира координация и баланс и изгражда мускули. В зависимост от вашата конституция, тайландското чи, скандинавското ходене и танците могат да бъдат подходящи спортове, които можете да започнете на всяка възраст.
Кога трябва да сте активни срещу загубата на кост?
Д-р Semler : Веднага щом разбереш, че принадлежиш към рискова група - в крайна сметка за цял живот. Костната плътност всъщност може да намалее при жените внезапно по време на бременност. Мъжете, които са консумирали много алкохол в млада възраст, също носят определен риск от заболяване. Целевият контрол е от съществено значение при всички рискови случаи. Със съвременните терапевтици за остеопороза като бисфосфонати, фрактурите могат да бъдат ефективно предотвратени. Това има смисъл и от гледна точка на разходите: разумната остеотерапия струва около 650 евро годишно - шията на бедрото около 10 000 евро.
Как изглежда едно модерно, научно доказано продължително лечение?
Д-р Semler : Това трябва да е индивидуална терапия, която използва всички възможности на научно доказано лекарство с модерни бисфосфонати или други лекарства и включва основна терапия на витамин D, калций и физически упражнения. Полезната комбинация Fosavance, която вече съдържа необходимата седмична доза витамин D, е полезна.
Каква роля играе калция в терапията и защо е важно да се приема по-специално витамин D?
Д-р Semler : Калцият е незаменим костен компонент. Но само витамин D прави възможно калцият да бъде включен в костите. В допълнение, витаминът помага за предотвратяване на падания и укрепва мускулната сила. Обикновено витамин D се образува при излагане на слънчева светлина (UV светлина) в кожата. Въпреки това, с остаряването способността ви да синтезирате витамин D намалява, така че добавката на витамин D при вашите пациенти с остеопоротични заболявания изисква лекарства.
