Снимка: djd
експерт Интервю
Експертът на WUNDERWEIB за хронична болка в гърба: Selcuk Bas
Селчук Бас е лекар на Медицински център „SZ Schmerzzentrum Berlin“. Там той работи с лекари, медицински асистенти, медицински сестри и медицински сестри, за да се грижи за пациенти с хронична болка.
Неговите специалности са хронична болка в гърба, мигрена, терапия с болкови помпи и обучение на Mipas.
В голямото интервю на WUNDERWEIB експертът говори за често срещаното заболяване на болката в гърба и дава полезни съвети относно възможностите за профилактика и лечение и терапия.
Болката в гърба е често срещано заболяване - но кой всъщност е най-засегнат?
Selcuk Bas : Болката в гърба е едно от най-често срещаните оплаквания в Германия. Според представително проучване близо две трети от всички немци страдат от болки в гърба.
Често те се проявяват под формата на лумбаго или напрежение в шията. В 90 процента от случаите симптомите отшумяват след няколко седмици. Проучване показва, че 65 процента от жените и 57 процента от мъжете са засегнати от случайни болки в гърба.
Хроничната болка в гърба е по-честа при жените: всяка пета има постоянна болка. Мъжете страдат около 15 процента от хронични оплаквания. Най-засегнати са хората на средна възраст между 30 и 50 години, както и хората с наднормено тегло.
Увеличава ли се броят на пациентите? Ако да, защо?
Селчук Бас : Въпреки че точните причини не са известни, но се оказва, че броят на засегнатите под 30 години е особено силен.
При 65 процента от подрастващите под 18-годишна възраст вече са отбелязани постурални дефекти с различна тежест. Като цяло болестите на гръбначния стълб и гърба причиняват 3, 7 милиона болнични отпуски годишно, общо 75, 5 милиона почивни дни.
Кога проблемите с гърба се считат за хронични?
Selcuk Bas : За болка, която продължава повече от 3 месеца, човек трябва да приеме хронификация. След това болката губи предупредителната си функция и се превръща в самостоятелно заболяване.
Лумбаго, ишиас, херния диск - човек може ли да усети разликите?
Selcuk Bas : Не, обикновено не можете да почувствате разлика. Пациентите често отиват при лекаря поради силна болка (лумбаго): Ако болката е интензивна и обстоятелствата го изискват, се започва образна проверка, при която често се открива херния диск.
За съжаление ние, лекарите, не можем да кажем кога е там и дали е свързана с острата болка. Дори около 40 процента от безболезнените, без да знаят, вече имаха херния диск.
Как можете конкретно да предотвратите проблеми със гърба?
Selcuk Bas : Пациентите могат да направят много, за да се предотвратят: чрез препроектиране на работното си място, благоприятно за гръб поведение и редовни упражнения за укрепване на мускулите на гърба, може да се постигне ефективна превенция.
Но не е толкова лесно, колкото звучи. На първо място, няма доказателство, че редовните упражнения са ефективна превантивна мярка. И тогава възниква въпросът: Какво точно е поведението, което е приятелски настроено към обратно?
Не чухме ли някъде другаде, че е просто грешно да се щади гърба? Няма ясен отговор и винаги зависи от отделния случай.
Може ли спиралата на болката, сдържаността и други спазми да бъде прекъсната без таблетки?
Selcuk Bas : Някои страдащи получават болката си под контрол с упражнения за релаксация, йога и медитация. Всеки трябва да намери своята програма за лична помощ тук.
Кога трябва да прибягвате до лекарства, таблетки, мехлеми, топлинни съдове?
Селчук Бас : Има различни препоръки на медицинските дружества, според които постепенно се изгражда индивидуално адаптирана терапия. На практика обаче обикновено това изглежда, че лекарят е опитвал различни лекарства последователно, за да открие най-ефективните вещества. Не бива обаче да се забравя физиотерапевтичните аспекти и да се вземат мерки за подобряване на психологическата ситуация на съответния човек. В края на краищата човек не казва напразно: „Гърбът е детска площадка за душата“.
Отново и отново чувате за сериозни странични ефекти, които носят болкоуспокояващи - наистина НСПВС са толкова лоши, колкото репутацията им?
Selcuk Bas : Така наречените НСПВС, т.е. активни съставки като ибупрофен или диклофенак, са на пазара толкова дълго, че са изключително евтини. Въз основа на така наречените мета-анализи, тоест обобщения на съществуващи данни от предишни проучвания, е установено, че продължителната употреба на високи дози от тези НСПВС може да увеличи риска от сърдечен удар или инсулт. Освен това могат да възникнат стомашни проблеми.
Как работят мускулните релаксанти?
Selcuk Bas : Нервите са силно активирани при болка и водят до повишено мускулно напрежение. Човек също може да намали тази възбудимост чрез медикаменти, така че да се стигне до значително отпускане - например с активната съставка флупиртин в Trancolong.
Действа върху болково преработващи нервни влакна, така да се каже „уплътняване“ и намалява тяхната възбудимост. Тези лекарства все по-често се предписват през последните години.
Какви са предимствата на алтернативните лечения като акупунктура?
Selcuk Bas : Акупунктурата показа превъзходство над настоящите насоки в голямо проучване. Изследването обаче включва само пациенти, които са изключително откровени за метода. По принцип акупунктурният ефект върху плацебо ефекта със сигурност не надхвърля.
До каква степен проблемите с гърба също са признак на психическо претоварване?
Selcuk Bas : Точните връзки са неизвестни, но те продължават. Моята лична теория е, че като биологични същества развиваме бягствен рефлекс в ситуации, които не ни харесват, като лоша работа или нещастна връзка. Това е свързано с повишен мускулен тонус - мускулът, така да се каже, се превключва на „загряване“. Но тогава нищо не идва, защото социалният характер ни забранява, така да се каже, бягството. Възниква порочен кръг.
