Снимка: djd
експерт Интервю
Експертът на WUNDERWEIB за контрол на нарушенията на липидния метаболизъм и техните последствия: проф. Д-р мед. Med. Ахим Вайзел
Проф. Д.ик.н. Med. Ахим Вайзел е интернист и гастроентеролог от Манхайм.
Той е съосновател и председател на Германското дружество за борба с нарушенията на метаболизма на мазнините и техните последствия DGFF (Липид-Лига) e. V.
В голямото интервю за WUNDERWEIB експертът обяснява защо тялото се нуждае от холестерол, как начинът на живот помага за намаляване на лошия холестерол в кръвта и предлага полезни съвети относно възможностите за лечение и лечение на висок холестерол.
Защо тялото всъщност се нуждае от холестерол и защо се нарича "добър" и "лош" холестерол?
Проф. Вайзел : Имаме нужда от холестерол, за да го използваме за изграждането на клетъчните стени и за образуването на жлъчна киселина, хормони и витамин D. Почти три четвърти от холестерола, от който тялото ни се нуждае, се произвежда в самия черен дроб. Има две различни форми на холестерол, "лошият" LDL и "добрия" HDL холестерол.
Тъй като холестеролът е трудно разтворим във вода и поради това може да бъде лошо транспортиран от кръвта, нашият организъм го опакова в протеинови обвивки и образува така наречените липопротеини (мазнини + протеин).
Тези липопротеини имат различна плътност. Докато тези с ниска плътност - LDL (липопротеин с ниска плътност) - се прикрепят към съдовите стени, се абсорбират в съдовата стена и там могат да предизвикат възпалителни процеси, които могат да доведат до опасни отлагания, приемайте HDL протеинови пакети (липопротеин с висока плътност) на с висока плътност тези отлагания отново и ги транспортират обратно до черния дроб за отстраняване.
Холестеролът се произвежда в самия организъм и също се усвоява чрез диетата. Това, което се образува в организма, автоматично „добрият” холестерол?
Проф. Вайзел : Не, защото атрибутите „добър“ и „лош“ се отнасят повече за вече споменатите различни форми на холестерол. Нивото на холестерола обаче зависи значително от собственото производство на организма. Около 600 до 1200 милиграма холестерол се произвеждат в човешките клетки, главно в черния дроб, на ден.
От червата се приемат 250 до 500 милиграма дневно, които идват от храната и жлъчката. Човешкото тяло обаче не може да абсорбира холестерола за неопределено време през червата. Поради това не е възможно да се "претоварва" тялото чрез прекомерно хранене. Холестеролът, който не може да се резорбира, се отделя непроменен със изпражненията.
Как да намалите вредния LDL холестерол и да увеличите полезния HDL холестерол чрез начина си на живот?
Проф. Вайзел : За да се намали лошият холестерол в кръвта, засегнатите хора трябва да променят навиците си: спортовете за издръжливост като ходене, ходене, колоездене или плуване помагат да повлияят положително на добрия HDL холестерол и да поддържат LDL холестерола под контрол. Възможно е да се намали наднорменото тегло и да се прекрати тютюнопушенето. Като цяло има смисъл да ядете само толкова калории, колкото са ви необходими, да ядете повече фибри, плодове и зеленчуци и да обръщате внимание какъв вид мазнини има на масата.
Свинско и говеждо месо, колбаси, яйчен жълтък и пълномаслени млечни продукти трябва да се избягват поради съдържащите се наситени мастни киселини и високото съдържание на холестерол. По-здравословно е да консумирате пуешко или пилешко месо и да планирате рибно хранене два пъти седмично, съдържащо полиненаситени омега-3 мастни киселини.
При някои хора рискът от получаване на коронарна болест на сърцето се увеличава от други фактори. Кой трябва да полага специални грижи?
Проф. Вайзел : Има хора, които са генетично стресирани. Тук в семействата се натрупаха инфаркти. Тази група хора е особено уязвима и се нуждае от интензивни грижи. Рискът от коронарна болест на сърцето също се увеличава, ако има други рискови фактори, като тютюнопушене, високо кръвно налягане, захарен диабет или затлъстяване. Опасността е особено голяма, ако пациентът вече е претърпял инфаркт, страда от тежки проблеми с кръвообращението и / или е диабетик.
Кои нива на холестерол са вредни за здравето?
Проф. Вайзел : Решаваща е стойността на LDL холестерола. Ако сте здрави и нямате или само един от рисковите фактори за коронарна болест на сърцето, тогава LDL не трябва да надвишава 160 mg / dL (4.1 mmol / L). Ако се появят два или повече рискови фактора, нивото на LDL холестерола трябва да бъде под 130 mg / dL (3, 4 mmol / L). При пациенти, претърпели инфаркт, съдова болест или захарен диабет, нивото на LDL холестерол не трябва да бъде по-високо от 100 mg / dL (2, 6 mmol / L). При особено уязвимите пациенти дори се търси нива на LDL холестерол под 70 mg / dL (1, 8 mmol / L).
Повишеният холестерол също има ли нещо общо с пола и евентуално хормоните? Колко често са засегнати жени?
Проф. Вайзел : По принцип няма разлика в риска, но сърдечната болест обикновено се появява при жените десет години по-късно. Жените са по-малко изложени на риск до менопаузата, въпреки често по-високите общи концентрации на холестерол от мъжете, тъй като те обикновено имат по-ниски нива на HDL холестерол. След менопаузата обаче рискът бързо нараства. Сърдечните пристъпи също са най-честата причина за смърт при жените.
Какво е значението на физическата бездействие и стреса за нивата на холестерола?
Проф. Вайзел : Липсата на физически упражнения означава, че ние не консумираме абсорбираната енергия, съхраняваме я в тялото в дългосрочен план като мазнини и по този начин развиваме затлъстяване. Това може да има отрицателен ефект върху кръвните липиди - увеличените концентрации на триглицериди и ниските нива на HDL холестерол могат да бъдат резултат.
Упражнението възможно най-интензивно може да помогне за нормализиране на нивата на липидите в кръвта. Тренировките за издръжливост като бягане, плуване и колоездене причиняват намаляване на триглицеридите и повишаване на HDL холестерола.
Това обаче изисква минимум три пъти половин час спорт за издръжливост на седмица. Стресът, в смисъл на дистрес, който се разбира като постижение без възнаграждение, вероятно оказва влияние върху нивото на холестерола. Тъй като стресът не е точно измерим, степента на влиянието на нивата на холестерола не може да бъде окончателно оценена.
Колко експлозивна е смес от висок LDL холестерол и цигари или алкохол?
Проф. Вайзел : Пушенето на цигари води до понижена концентрация на HDL холестерол. В допълнение, триглицеридите се увеличават. Тежките пушачи също могат да намерят значително повишаване на LDL холестерола. Алкохолът има обратен ефект. Това води до повишаване на HDL холестерола, значително влияние върху LDL холестерола не може да бъде открито. Този положителен ефект на алкохола обаче е придружен от риска от увреждане на черния дроб и при определени обстоятелства значително увеличаване на концентрацията на триглицериди. Поради тази причина алкохолът трябва да се консумира само в умерена степен.
За кои пациенти са препоръчителни лекарства за понижаване на холестерола и защо?
Проф. Вайзел : Лекарствата за понижаване на холестерола са препоръчителни за всички пациенти със заболявания на коронарните артерии, ако определените от лекаря целеви стойности на холестерола не могат да бъдат постигнати чрез промяна на начина на живот и промяна само на диетата. Независимо от възрастта и пола е важно да се използват всички средства на съвременната медицина, ако общият риск от коронарна болест на сърцето го оправдава. Ако няма инфаркт на миокарда, може да се наложи лекарствена терапия, ако се назначат няколко рискови фактора (генетичен стрес, диабет).
Някои медийни съобщения твърдят, че дори и с висок холестерол можете да станете здрави и че понижаването на холестерола не удължава живота ви. Какво има?
Проф. Вайзел : Целта на профилактиката и терапията е основно да се подобри качеството на живот. Това означава по-малко инфаркти, по-малко стенокардия, по-малко сърдечен катетър - и по този начин често удължаване на живота.
